30.10.2021
С 7 октября текущего года в Украине де факто началась принудительная вакцинация от коронавируса Covid-19. В этот день Министерством охраны здоровья Украины был опубликован приказ от 04.10.2021 № 2153, зарегистрированный в Минюсте 07.10.2021 за №1306/36928, в котором утверждён список организаций, работники которых подлежат обязательной вакцинации от COVID-19.
Согласно ему, на период действия карантина, установленного Кабинетом Министров Украины, с целью противодействия распространения COVID-19, обязательной вакцинации против него подлежат работники:
— центральных органов исполнительной власти и их территориальных органов;
— местных государственных администраций и их структурных подразделений;
— заведений высшей, последипломной, специальной предвысшей, профессиональной (профессионально-технической), общей средней, в том числе специальных, дошкольного, внешкольного образования, заведений специализированного образования и научных учреждений независимо от типа и формы собственности.
Глава Минздрава Украины Виктор Ляшко пояснил необходимость этого следующими словами: «Педагоги и работники органов власти каждый день взаимодействуют с большим количеством людей, а поэтому рискуют инфицироваться коронавирусным заболеванием. Почти все, кто попадает в больницу из за Covid-19 — невакцинированные. Это решение призвано защитить жизни и здоровье украинцев и их близких, создав безопасную среду в заведениях образования и государственных учреждениях».
Данный приказ вступает в действие через месяц со дня его публикации. Работники заведений образования и органов исполнительной власти, которые не прививаются против Covid-19 в течение этого периода, будут отстранены от работы без сохранения заработной платы, согласно Статье 12 «Профилактические прививки» Закона Украины «О защите населения от инфекционных болезней».
В этой статье закона говорится о том, что профилактические прививки против дифтерии, коклюша, кори, полиомиелита, столбняка, туберкулёза являются обязательными и включаются в календарь прививок.
Работники отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых может привести к заражению этих работников и (или) распространению ими инфекционных болезней, подлежат обязательным профилактическим прививкам также против других соответствующих инфекционных болезней. В случае отказа или уклонения от обязательных профилактических прививок в порядке, установленном законом, эти работники отстраняются от выполнения указанных видов работ.
При угрозе возникновения особо опасной инфекционной болезни или массового распространения опасной инфекционной болезни на соответствующих территориях и объектах могут проводиться обязательные профилактические прививки против этой инфекционной болезни по эпидемическим показаниям.
Что же, вроде всё логично. Действительно на основании этих положений можно требовать обязательную вакцинацию и отстранять от работы работников вышеуказанных категорий. Но чиновники в данном случае лукавят, приводя лишь начальную часть статьи. А дальше в ней идут очень интересные строки. Цитируем и выделяем.
Профилактические прививки проводятся после медицинского осмотра лица в случае отсутствия у него соответствующих медицинских противопоказаний. Совершеннолетним дееспособным гражданам профилактические прививки проводятся при их согласии после предоставления объективной информации о прививке, последствий отказа от неё и возможных поствакцинальных осложнениях. Если лицо и (или) его законные представители отказываются от обязательных профилактических прививок, врач имеет право взять у них соответствующее письменное подтверждение, а в случае отказа дать такое подтверждение – засвидетельствовать это актом в присутствии свидетелей.
Медицинские работники, которые проводят профилактические прививки, должны иметь соответствующую подготовку по вопросам их проведения и обязаны предоставить объективную информацию лицам, которым проводится прививка, или их законным представителям об эффективности профилактических прививок и о возможных поствакцинальных осложнениях.
Из сказанного следует, что осуществлять принудительную вакцинацию и вводить какие либо санкции против отказывающихся от неё возможно при чётком соблюдении вышеописанных процедур. В противном случае всё это будет достаточно сомнительным с точки зрения законности, и любой гражданин Украины может оспорить данные действия в судебном порядке.
Кстати, в приказе Минздрава Украины от 04.10.2021 за № 2153 ничего не говорилось об отстранении отказывающихся вакцинироваться от выполнения своих должностных обязанностей. В большинстве внутренних приказов и распоряжений госбюджетных учреждений об обязательной вакцинации своих сотрудников также отсутствует такой пункт. Все только упоминают статью 12 Закона Украины «О защите населения от инфекционных болезней».
Во многих случаях администрации принуждали своих сотрудников вакцинироваться в основном путём различных угроз, которые делаются неофициально (лишение надбавок к зарплате, непродление контракта, отстранение от работы без сохранения зарплаты и последующим увольнением и т. п.). Перед вакцинацией не проводился анализ текущего состояния здоровья каждого конкретного вакцинируемого на предмет противопоказаний к ней.
Но несколько дней назад ряд СМИ опубликовали информацию о принятом постановление КМУ № 1236 от 20.10.2021 г. Это постановление требует от руководителей государственных органов (государственной службы), руководителей предприятий, учреждений и организаций обеспечить:
- контроль за проведением обязательных профилактических прививок против СOVID-19 работниками и государственными служащими, обязательность прививок которых предусмотрена перечнем профессий, производств и организаций, работники которых подлежат обязательным профилактическим прививкам, утвержденным приказом Министерства здравоохранения от 4 октября 2021 года № 2153,
- отстранение от работы (выполнения работ) работников и государственных служащих, обязательность прививок против СOVID-19 которых определена перечнем и которые отказываются или уклоняются от проведения таких обязательных профилактических прививок против СOVID-19 кроме тех, которые имеют абсолютные противопоказания к проведению таких профилактических прививок и предоставили медицинское заключение о наличии противопоказаний к вакцинации против СOVID-19, выданное учреждением здравоохранения», — говорится в документе.
Отстранение работников и государственных служащих будет проходить без сохранения зарплаты и осуществляться путём издания приказа или распоряжения руководителя государственного органа или предприятия, учреждения, организации с обязательным доведением его до сведения отстраняемых лиц.
Это требование вступает в силу с 8 ноября 2021 года. Таким образом, администрации предприятий и учреждений будут обязаны издать внутренние приказы, предупреждающие своих сотрудников об отстранение от работы при отказе или уклонении от вакцинации от СOVID-19 и действовать строго в соответствии с постановлением КМУ № 1236, исключив из своей практики методы неофициального давления на работников в этом вопросе.
Но главное, не эти моменты, а проблема эффективности и целесообразности принудительной вакцинации в её реализуемой на практике форме. Попробуем рассмотреть это на примере учебных заведений.
Согласно августовскому постановлению Кабмина Украины, во время карантина в очном режиме смогут работать учебные заведения, в которых будут вакцинированы 80% персонала, а для так называемых красных зон условием их работы является 100% вакцинация сотрудников. Понятно, что последнего достигнуть на практике нереально. Кроме того, даже полная вакцинация персонала мало что даст для обеспечения санитарной безопасности. Да, мы достигнем относительной безопасности работников, которые если и заболеют коронавирусом, то не в его тяжёлой форме, но на безопасности учащихся это мало отразится.
Дело в том, что, например, в ВУЗах на одного преподавателя приходится примерно 12 студентов. С учётом учебно-вспомогательного технического и административного персонала ВУЗа на одного сотрудника будет приходиться около 6 студентов. Таким образом, вакцинированные сотрудники будут составлять максимум 14-15% от общего количества посещающих учебное заведение людей.
Что касается так называемых красных зон, то осуществлять там очное обучение студентов и школьников явно не следует и при 100% сотрудников. Риск заражения учащихся существенно не снизится. Любому адекватному человеку понятно, что контактируют они не только с педагогами. Кроме того, нельзя забывать, что вакцинируемые люди также могут быть переносчиками инфекции. В такой ситуации безопасность учащихся и педагогов обеспечит только 100-процентная вакцинация и тех и других.
Обращает на себя внимание один довольно любопытный факт. Весной 2020 г. в стране ввели тотальный карантин и учащихся школ и ВУЗов буквально выгнали на дистанционную форму обучения, несмотря на неготовность к этому ни преподавателей, ни учащихся с их родителями. В период того локдауна даже педагогов не пускали на территорию учебных заведений. А тогда уровень заболеваемости Covid-19 был в десятки раз ниже, чем в настоящее время, а дети и подростки были невосприимчивыми к существующему тогда штамму коронавируса. Сейчас, когда появились новые, более агрессивные и опасные в отношении несовершеннолетних штаммы Covid-19, когда уже у преподавателей, и учащихся есть необходимые технические средства, программно-методическое обеспечение для проведения дистанционных занятий, и все к ним психологически готовы, кому-то очень захотелось оставить даже не смешанную, а именно очную форму обучения в красных зонах.
И здесь напрашиваются вполне логичные вопросы: а для чего сейчас очная форма обучения в красных зонах и кому это выгодно?
Так же в течение последних двух недель вводятся и дополнительные ограничения для невакцинированных граждан в различных сферах жизнедеятельности. Их не пускают в междугородний и пригородный транспорт, в рестораны, кафе и т. д. Цель этих действий понятна всем: принудить население к вакцинации.
Министерство здравоохранения планирует расширить перечень лиц, подлежащих обязательной вакцинации. В него войдут также социальные работники, работники государственных предприятий, учреждений, организаций, а также работники критически важных сфер экономики.
Такое решение в настоящих условиях было бы логичным, но и оно будет недостаточным для радикального улучшения ситуации с заболеваемостью Covid-19. Существует ещё множество специальностей, представители которых тесно контактируют с другими людьми (продавцы и кассиры, кондукторы и водители общественного транспорта, таксисты и т. д.). Собственно непосредственные контакты с другими людьми в процессе своей трудовой деятельности имеют большинство работающих граждан. Все они могут заболеть коронавирусом и быть распространителями инфекции. Реальным решением проблемы является всеобщая вакцинация всего совершеннолетнего населения страны, за исключением тех, у кого есть противопоказания к ней.
Из вышеописанного вытекают, наверное, два самых важных для общества вопроса:
- Почему население страны не спешит вакцинироваться, а значительная часть его стремится избежать этой процедуры всеми доступными средствами?
- Почему власти нашего государства не вводят всеобщую обязательную вакцинацию населения официально?
Попробуем дать объективные и понятные ответы на оба этих вопроса.
Население действительно испытывает страх перед вакцинацией, и на это есть несколько объективных причин.
- Дефицит объективной научно обоснованной и официальной информации об эффективности вакцин, об их побочных эффектах, как в близком, так и в отдалённом периодах времени, о влиянии процента вакцинированных на уровень заболеваемости в стране и перспективах борьбы с пандемией Covid-19.
На первый взгляд такое утверждение покажется странным. Практически нет таких СМИ, которые бы ежедневно не освещали эти вопросы. Но вот информация в них часто бывает запутанной, противоречивой и не имеющей отношения к объективной реальности. Чего только не напишут!
Указывали эффективность основных вакцин от Covid-19 на уроне 90-96% как вероятность того, что человек вообще не заболеет. Потом нам заявляют, что эти цифры означают вероятность того, что вакцинированный человек не заболеет средней и тяжёлой формой коронавируса или не будет госпитализирован, а вот в лёгкой форме или вообще бессимптомно могут переболеть 25-30% вакцинированных! Кроме того, пишут, что, например, действенность вакцины Pfizer-BioNTech против штамма «дельта» снижается с 93 до 53% по истечении четырёх и более месяцев после второй прививки.
По срокам действия иммунитета против Covid-19 после болезни им или после вакцинации тоже противоречивая информация. Так, в частности была информация, что минимальный срок 3 месяца, средний – 16 месяцев и максимальный – 5 лет. По среднему и максимальному сроку информация, мягко говоря, сомнительная. Глобальная пандемия длится не более 20 месяцев, а массовая вакцинация людей началась менее года назад, поэтому говорить о пяти годах можно только в плане теоритических прогнозов.
Одни СМИ уверяют, что вакцина Moderna – самая эффективная из всех существующих, а другие, в то же время, пишут, что в некоторых странах приостановили её использование для ряда категорий населения или вообще – из-за побочных эффектов. То нас уверяют в полной безопасности вакцин и в том, что серьёзные побочные эффекты от них крайне редки, то сообщают о многочисленных проблемах со здоровьем у людей после вакцинации определёнными вакцинами. Причём одни СМИ будут рекламировать какую-нибудь вакцину, как самую лучшую, а другие будут делать прямо противоположные заявления.
В таких условиях чему и кому должен верить обычный гражданин? Да у него будет развиваться недоверие вообще ко всем вакцинам от Covid-19 и к целесообразности вакцинации вообще! Ситуацию усугубляет и общее недоверие населения к нашей системе власти как таковой, поскольку последняя неоднократно не выполняла своих обещаний перед украинским народом.
- Отсутствие буквально до вчерашнего дня официально утверждённого Минздравом Украины списка заболеваний, при которых вакцинация от Covid-19 противопоказана или нежелательна.
Многие люди, особенно возрастные, имеют различные хронические заболевания и аллергию на те или иные биологические компоненты. Естественно, что они, не зная как скажется на течении их заболеваний вакцинация, опасались осложнений и не спешили вакцинироваться.
Сейчас список представлен Минздравом и людям, начиная с 8 ноября, начнут выдавать документ о наличии противопоказаний к вакцинации против коронавирусной инфекции. Полный текст этого списка пока не опубликован в СМИ, поэтому комментировать его не представляется возможным.
- Разные результаты вакцинации, в том числе высокий уровень заболеваемости и даже её рост в некоторых странах, где вакцинировано не менее 65-70 % населения.
ВОЗ заявляло о том, что выход на нормативный уровень (кстати, сначала она его определяла не в 70, а в 60%) позволит одержать победу над «пандемией». Однако даже в странах, которые давно выполнили «норматив», ситуация с заболеваемостью очень разная.
Например, Израиль ещё в мае этого года вышел на тогдашний «норматив» в 60%. С тех пор прошло почти пять месяцев, но в августе-сентябре наблюдался резкий рост заболеваемости, когда в стране с девятимиллионным населением ежесуточно заболевало 7000-10000 человек. Да и сейчас ежедневно фиксируется сотни заболевших за сутки при уровне вакцинации в 67%.
В Великобритании в середине сентября показатель охвата населения прививками составил 71%; число полностью вакцинированных – 65%. И одновременно она оказалась в группе самых неблагополучных стран по относительному уровню заболеваемости. За прошлую неделю суточное количество вновь заболевших колебалось от 40000 до 50000. При этом рост заболеваемости начался ещё в июне и на протяжении почти 5 месяцев остаётся крайне высоким, несмотря на все усилия.
В то же время можно привести и противоположные примеры. Во Франции после начала принудительной вакцинации в настоящий момент общий процент вакцинированных достиг 78, а полностью вакцинировано около 70% населения. При этом уровень заболеваемости коронавирусом на фоне вакцинации и других мер борьбы с пандемией снизился примерно в 4-5 раз. Такие совершенно противоположные результаты в разных странах требуют научного, но в то же время понятного для всех людей объяснения.
- Многочисленные побочные эффекты после вакцинации.
Самочувствие у людей после вакцинации от Covid-19 может быть самым различным. Одни не фиксируют каких-либо изменений в своём состоянии, а другие испытывают серьёзные проблемы.
У всех вакцин от коронавируса есть типичные побочные эффекты. Боль в месте инъекции, повышение температуры, усталость, головная боль, озноб, боль в мышцах, диарея — таковы самые распространённые реакции организма. Обычно симптомы проявляются в день вакцинации.
Редко но бывают и более тяжёлые последствия, необычные для людей:
— головная боль, сопровождающаяся затуманиванием зрения, чувством недомогания, проблемами с речью, слабостью, сонливостью или судорогами;
— сыпь , похожая на небольшие синяки или кровотечения под кожей;
— одышка, боль в груди, отек ног или постоянная боль в животе.
К наиболее тяжелым аллергическим реакциям немедленного типа на вакцину относят, отек Квинке или анафилактический шок, который, может привести к летальному исходу.
К тому же мРНК-вакцины от Pfizer и Moderna вызывают ещё и ряд редких, но неприятных побочных эффектов. Например, у привитых Pfizer в одном случае из пяти тысяч наступает паралич Белла — состояние, при котором мышцы половины лица парализованы, будто после инсульта. Выглядит неприятно, но через 2-3 недели это проходит.
К сожалению побочным эффектам после вакцинации в той или иной степени подвержена значительная часть людей (об этом свидетельствует опыт общения с вакцинированными) и поэтому заявления отечественных СМИ, что побочные эффекты могут быть только у 0.25-3% подвергающихся вакцинации, ничего кроме иронии и раздражения не вызывают, и доверию к вакцинам от Covid-19 явно не способствуют.
Но вышеописанные побочные эффекты проявляются в течение суток после вакцинации и длятся от нескольких часов до нескольких дней. С ними всё понятно. Но в принципе возможны, так называемые отложенные побочные эффекты от вакцинации, которые могут проявиться спустя месяцы и даже годы в виде некоторых хронических заболеваний или в виде иных необратимых изменений в организме человека.
Опять же, медицинские чиновники уверяют нас, что в этом плане вакцины безопасны и отложенные (долговременные) серьёзные негативные последствия для человеческого организма исключены. А вот все врачи, с которыми мне пришлось общаться, говорят примерно следующее: «ни один, уважающий себя медик, не даcт гарантий того, что отложенных последствий вакцинации от коронавируса не будет! Окончательные выводы по данному вопросу можно будет сделать только после нескольких лет наблюдений за вакцинированными». Поэтому, для исключения возможности дезинформации населения этот момент требует детального и научно обоснованного разъяснения.
- Срок надёжного действия вакцин, определяемый в среднем в 6-8 месяцев явно недостаточный, не говоря о том, что для полной вакцинации необходимы две инъекции. Это явно неудобно для людей. Уже сейчас должностные лица Минздрава говорят о необходимости в следующем году третьей дополнительной инъекции вакцин (так называемой бустерной).
Что касается проблемы нежелания официального введения обязательной всеобщей вакцинации населения руководством страны, то тут объяснение довольно простое. При официальном введении всеобщей обязательной вакцинации все юридические и физические лица, отдавшие приказ об этом и занимающиеся её реализацией на практике, будут нести полную юридическую и моральную ответственность за её результаты, проблемы и ошибки с ней связанные. Учитывая нелюбовь многих должностных лиц брать на себя персональную ответственность и привычку перекладывать вину за свои ошибки и злоупотребления на других, есть сомнения в том, что всеобщая обязательная вакцинация будет официально объявлена.
Для них гораздо выгоднее принуждать людей к вакцинации путём ограничения прав и возможностей невакцинированной части населения. Это, к примеру, упомянутые ранее отстранения от работы без сохранения зарплаты, недопуск граждан без QR-сертификата в междугородний транспорт, заведения общепита, некоторые госучреждения и т. д.
Граждане, для которых вакцинация необязательна при этом всё равно будут вынуждены вакцинироваться, но де-юре, это будет добровольная вакцинация и предъявить при этом претензии к госорганам и отдельным должностным лицам за её негативные результаты им будет крайне проблематично.
Завершая статью, автор обращает внимание читателей на то, что он является сторонником вакцинации, она служит, как правило, самым эффективным средством борьбы с инфекционными заболеваниями. Но он выступает за её рациональный и эффективный порядок проведения, который действительно сможет снизить уровень заболеваемости коронавирусом до безопасных значений, и не будет вызывать дополнительную социально-политическую напряжённость в обществе
Для достижения этих целей необходимо сделать следующее.
— Предоставлять населению страны достоверную и квалифицированную информацию: о необходимости вакцинации, о её реальной эффективности, обо всех её побочных эффектах с их обязательной официальной статистикой, о медицинских и социально-экономических последствиях для государства и конкретных граждан в случае срыва компании по вакцинации и т.д. Все реальные преимущества и проблемы массовой вакцинации населения должны освещаться в СМИ максимально объективно и беспристрастно.
— Запретить СМИ публиковать заведомо ложную информацию о пандемии Covid-19 и вакцинации от лиц некомпетентных в сферах вирусологии и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Тексты всех нормативных актов связанных с пандемией Covid-19 и вакцинацией от этого заболевания публиковать полностью, без каких либо сокращений и изменений.
— Дать всем вакцинированным гражданам гарантию реально бесплатного лечения и адекватной финансовой компенсации в случае серьёзного ущерба их здоровью, как в ближайшем, так и в отдалённом периодах времени.
— Довести утверждённый Минздравом официальный список заболеваний и их комбинаций, при которых вакцинация противопоказана или нежелательно, причём по каждой вакцине отдельно до сведения всего населения страны. Для людей, у которых есть сомнения в безопасности вакцинации, организовать оперативное медобследование, по результатам которого принимать окончательное решение о целесообразности их вакцинации.
— Внедрить в практику материальное и моральное поощрение для граждан, прошедших полную вакцинацию. Это можно сделать различными методами. Например, разовая надбавка к зарплатам и пенсиям, бесплатный проезд в городском общественном транспорте, скидка на цены отдельных социально значимых товаров, льготные тарифы на коммунальные услуги и пр.
— Если в ближайшее время будут разработаны новые вакцины с увеличенным гарантированным сроком действия (не менее года), эффективность которых будет не меньше, чем у существующих, их следует оперативно закупить и вакцинировать население именно ими.
Всё вышеперечисленное будет стимулировать людей к вакцинации от Covid-19 без всякого принуждения.
Отдельно хочу обратить внимание ещё на два момента.
- Практика различных стран показала, что уровень вакцинации в 70% вопреки ранее делавшимся заверениям явно недостаточный для победы над пандемией коронавируса. Наверное, для этого необходима тотальная вакцинация всех людей, у которых нет медицинских противопоказаний к вакцинации, на уровне 90-95% от общей численности населения. Поэтому если на такой уровень не получается выйти за счёт добровольной вакцинации, то обязательную вакцинацию следует вводить для всего населения. При этом для каждого вакцинируемого следует подбирать вид вакцины и схему вакцинации с учётом его индивидуальных биологических особенностей и состояния здоровья. Это будет правильно и с точки зрения социальной справедливости. Все должны быть в равных условиях.
- Существует довольно много случаев того, что люди длительное время тесно контактирующие с больными коронавирусом в его активной фазе сами не заболевали вообще, даже в бессимптомной форме! Автор лично знает людей, у которых супруги переболели Covid-19, а они сами оставались здоровыми. Причём тесты ПЦР и на наличие антител у них давали отрицательный результат, что исключает наличие бессимптомного протекания заболевания не только в период тестирования, но и за прошлые 3-4 месяца. Напрашивается вывод о том, что эти люди имеют врождённый иммунитет к Covid-19 или иные причины невосприимчивости к нему. Такие факты требуют тщательного изучения и научного объяснения. Если удастся заблаговременно диагностировать невосприимчивость к Covid-19 у такой категории людей, то можно освободить их от необходимости вакцинации, поскольку они и сами не заболеют и носителями этой инфекции не станут.
Также, не следует предлагать вакцинацию людям, недавно переболевшим коронавирусом, в этом случае её нецелесообразно делать только тогда, когда количество антител в их организме снизится до уровня недостаточного для защиты от Covid-19.
Грамотный и рациональный механизм проведения массовой вакцинации населения в качестве наиболее важной составляющей общего комплекса мер по борьбе с Covid-19 обеспечит стабильное и неуклонное снижение уровня заболеваемости этим опасным заболеванием и в среднесрочной перспективе позволит победить пандемию Covid-19.
Александр Кедров